外汇投资信息门户
很多上了年纪的人，一看到化验单上那个向上的箭头，心里就七上八下，好像不吃药明天就要心梗似的。可这事儿，真没那么绝对。
咱们先把这个叫“低密度脂蛋白”的东西说明白。您就把它想象成血液里的“油垢”，这东西多了，确实容易往血管壁上糊，糊多了，血管内壁就变厚、变硬、变窄，血流就不痛快了。
这叫动脉粥样硬化，是心梗、脑梗的基础病。而他汀这类药，就是专门帮您清理这些“油垢”、减少新“油垢”生成的东西。听起来，吃药好像天经地义。
医学上确实有个参考值，一般医院化验单上低密度脂蛋白的正常上限定在3.4毫摩尔每升左右。超过这个数，箭头就出来了。可这个“正常值”，是对着健康人群说的。
您要是没啥基础病，就是单纯血脂高点，血压血糖都稳当，也没得过冠心病、脑梗，那这个数字的上限，其实可以放宽到4.1甚至4.9。很多国内外的防治指南都说得挺明白：对于这类低中危风险的人，低密度脂蛋白在4.9以下，首选的往往不是吃药，而是调整生活方式。
这话不是我瞎说的，是多个国家的心血管防治指南里都写着的。医生看到4.2、4.3这种数值，如果患者没有其他高危因素，第一反应不应该是开药，而应该是跟患者聊——您最近吃什么了？运动量够不够？盐是不是吃重了？
可现在的情况是，不少人拿着稍微偏高的化验单去门诊，医生忙，没时间细聊，直接开药省事儿。患者呢，一看医生开药了，就觉得自己病得不轻，乖乖吃上，结果吃出了肌肉酸痛、肝酶升高，又吓得停药。
停药后又担心血管堵，整天焦虑得不行。这药到底是治病还是致病？说到底，是很多不该吃的人被“吓”着吃了。
反过来，另一拨人更让人捏把汗。有人低密度都到5.6、6.0了，该吃药的，却因为听邻居说“他汀伤肝”，死活不肯吃。还有人吃了一段时间，指标下来了，自己就给停了，也不去复查。这两种情况，比误吃药的后果严重得多。
元股证券:ygzq.hk
血管里的“油垢”不是一天糊上的，是经年累月攒下来的。等到哪天心口突然疼得受不了，或者半边身子动不了了，那时候再吃，血管已经窄了一大截，药只能管住不再继续堵，已经堵死的地方，可没法再撑开。
这个“临界点”到底怎么把握？给您一个简单的大白话参考。
如果您是下面这三种情况，低密度在4.9以下，血压血糖都正常，也没得过心脑血管病，那可以先不吃药，给自己三到六个月的时间，管住嘴、迈开腿、减减重，再复查一次看看。如果降下来了，就继续坚持；如果纹丝不动甚至还涨了，那时候再考虑吃药也不晚。
但如果您是下面这几类人，就别在吃不吃药上纠结了，听医生的，该吃就得吃：得过心梗、脑梗、放过支架的；有糖尿病的，尤其是年龄在40岁以上的。
有高血压同时还有吸烟习惯的，或者低密度已经超过4.9的。这几类人属于高危甚至极高危，血管本身就比旁人脆弱，吃药不是选择，是保护。
很多人怕他汀伤肝、伤肾、伤肌肉，这倒是真的，不是瞎担心。任何药都有副作用，他汀类药物的副作用确实存在，可能引起转氨酶升高、肌肉酸痛，甚至极少数情况下会引起血糖波动。但这些副作用，绝大多数都是可控的。
吃药的头一个月，医生会让您复查肝功能和肌酸激酶，就是看您对药的耐受性。如果没问题，后面定期半年或一年查一次就行。真有不适，医生会帮您换一种代谢途径不同的他汀，或者调整剂量，而不是简单粗暴地停药。因为停药带来的血管损伤，远比可控的药物副作用大得多。
那不吃药的人，怎么把这“油垢”往下压一压？说来说去，还是那几件老生常谈的事，但真正能做到的人不多。
主食别吃太精细，白米饭、白面条、白馒头，升糖快，也容易转化成脂肪存起来。掺点杂粮、燕麦、玉米茬子，顶饿，对血管也好。肉不是不能吃，猪牛羊的肥肉、内脏、鸡皮鸭皮少吃，鱼肉、去皮鸡肉可以适当吃。
油换一换，花生油、猪油少用，橄榄油、菜籽油、亚麻籽油换着用。蔬菜多吃，尤其是深绿色的叶子菜，每天保证有一大盘子。
运动这事，不用多剧烈，但要规律。每天快走三四十分钟，走到身上微微出汗、呼吸有点急但还能说话的程度，就够用了。别小看走路，坚持半年，血脂能下来一截。体重减下来五到十斤，血管的压力也跟着小一圈。
再一个，别喝酒。很多人觉得喝点红酒软化血管，这是个误解。酒精对血脂代谢没好处，反而影响肝脏处理脂肪的能力。能不喝就不喝，实在戒不掉，少喝。
最后想说一句心里话。很多上了年纪的人对吃药这件事，要么太不当回事，要么太当回事。不当回事的人觉得“我没感觉，吃啥药”，等到有感觉了，往往就晚了。
太当回事的人，看个箭头就吓得不轻，非要吃药吃回“正常值”，反倒把自己吃出了焦虑和不适。真正聪明的做法，是分清楚自己的风险等级——该吃的别躲，不该吃的别抢，定期复查，别自己当医生。
您下次再拿到化验单，别光盯着箭头看。先问问自己：我今年多大？血压血糖高不高？家里有没有心脑血管病的亲人？抽不抽烟？
把这些问题搞清楚，再跟医生商量这药到底吃不吃。别让一个数字，把自己吓得够呛；也别因为怕副作用，耽误了真正的保护。
身体是自己的，血管也是自己的。平时多在意一点，比啥时候都强。
声明：本文仅为健康科普参考，不作为具体诊疗建议。个人用药方案请务必咨询正规医疗机构执业医师，不可自行停药或改药。
参考文献：
外汇投资信息门户
元股证券｜香港元股证券有限公司提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
